奶牛和水牛血乳症的发病原因、鉴别诊断和防治
当奶牛或水牛分泌的乳汁中存在血液时，将会导致牛奶呈红色或粉红色，通常需要兽医来治疗这些牛只。由于消费者不接受血乳，导致这部分牛奶无法出售，养殖者常因此遭受经济损失。但这种情况发生的概率较小，很少发生数头泌乳牛同时出现血乳症的情况。
1病因分析
1.1 渗出性出血
渗出性出血，即血细胞通过毛细血管壁进入了组织间隙，产后时常发生红细胞渗进腺泡腔的情况。红细胞的渗出可能发生在泌乳期的任何阶段，当奶中的红细胞数量过多会导致牛奶呈淡色，并有红色粘稠沉淀。但通常情况下，牛奶中的红细胞数量较少，牛奶仅呈淡粉色。产犊时由于乳房和乳头发生了充血，乳房组织会均匀地变红，显微镜下可观察到血液渗入间质。产犊后血液的轻微混入属于生理性出血，持续时间最长不超过14天。其他的渗出性出血统归于病理性出血，例如手工挤奶或挤奶器粗暴挤奶造成的乳池上皮层损伤。乳房和乳头外伤一般是血乳产生的主因。重度乳房水肿和乳房下垂也能导致血乳的发生。
1.2 全身性感染
全身性感染包括细菌（钩端螺旋体、粘质沙雷氏菌、玫瑰色微球菌等）感染、病毒感染和红酵母（紫红曲酶）感染。微生物可引发全身性感染，造成血管内溶血及乳房毛细血管损伤，导致牛奶呈红色或粉红色。
钩端螺旋体病是血乳症的常见病因之一。当发生钩端螺旋体病时，4个乳头挤出的牛奶都将呈红色粘稠状，且包含血块和奶凝块。钩端螺旋体乳房炎（无炎症迹象的乳房炎）的另一个临床特征是乳房松弛。此外非特异性症状包括发烧，血红蛋白尿，流产，食欲和产奶量下降。出现这些症状的牛只会在几天内发展为乳房炎。
1.3 摄入了含天然毒素或色素的饲料
牛奶变红有时是由饲喂茜草科植物（染色茜草）所引起的。毛茛属、针叶树、杨树、桤木等植物含有毒素，可能会引起奶牛毛细血管损伤，导致牛奶变红。饲喂发霉的草木樨（双香豆素中毒）也会导致血乳。一些多叶植物，例如大戟（大戟属），莎草和木贼含有红色素，可能会残留在牛奶中，将其染红。
1.4 血小板缺乏（血小板减少症）
当患病牛只的血小板数值低，血液渗入牛奶，乳汁将呈红色或粉红色。正常牛只的血小板数值为1~8×105/μl。
1.5 其他原因
导致血乳的其他原因还包括坏血病、粗暴挤奶、急性或慢性乳房炎。
2诊断方法
2.1 鉴别诊断
将血乳症的疑似样品在透明试管中静置数小时，当出血为血乳症的病因时，样品的下层将出现血块。若是由于红细胞溶解（与钩端螺旋体病和其他全身性感染相关，或由于草料叶片中的红色素）导致牛奶变红，下层将不会观察到红细胞沉淀，且牛奶颜色均一稳定。将牛奶以2500rpm的速度离心10分钟，可在离心管底部观察到明显的红细胞沉淀物。此外如果疑似样品中的血液含量极少，可以通过联苯胺检测或愈创木酯法检测（Smith-Kline Diagnostics）来确定牛奶中血液的存在。需注意联苯胺是已知的致癌物，应避免使用。
2.2 血小板计数
当血小板减少症是病因之一时，应在常规治疗无效的情况下，进行血小板计数。
2.3 SFMT 检测
SFMT检测可以排除乳房炎这一致病因素，等量混合3%的家用洗涤剂和各乳区奶样，若有凝胶形成，则存在乳房炎。
3治疗方法
3.1 静脉注射钙剂
标准治疗方法是静脉注射300~450ml硼葡萄糖酸钙加镁和磷。持续2~3天。钙具有凝结作用。
3.2 肠外凝血剂
Radostits等（2007）研究表明，凝血剂比硼葡萄糖酸钙的治愈效果更好。治疗奶牛/水牛的血乳症可以注射AnaroxylR（安络血，5mg/ml；8~10次/牛）或TransamineR（凝血酸，500mg/ml；肌内注射10~15ml/牛）。但是，根据Eddy和Clark（1982）及Ayaz（1999）的观点，注射凝血剂对奶牛和水牛的血乳症无效。
3.3 局部凝血剂
Hungerford（1990）建议乳房内灌注凝血剂，如ThrombonarR或ThrombostatR（帕克-戴維斯制药）。特效方法：制剂浓度为2000U/ml，挤净患病乳区的奶后，将该制剂注入乳房内以起到局部凝血作用。仅在血乳症极为严重的情况下采取该措施。
3.4 局部和肠外血管收缩剂
已知肾上腺素具有收缩血管的作用，乳房的循环系统对其十分敏感。所以肾上腺素也适用于血乳的治疗。皮下注射5~8ml肾上腺素（1:1000）以治疗血乳症。或者将5ml肾上腺素与20ml生理盐水的混合溶液注入患病乳头。当血乳是由乳房或乳头的小血管出血引发时，可以施用麦角生物碱，如马来酸麦角新碱、酒石酸麦角胺和双氢麦角胺，这些药物具有不同程度的血管收缩功能。当血乳是由于乳房或乳头的小血管出血引起的，可采用上述药物进行治疗。大型动物（马、奶牛、水牛）的麦角生物碱用量如下：
马来酸麦角新碱（ergonovine maleate，ErgometrineR）=10~20mg。
马来酸麦角新碱（Methylergometrine hydrogen maleate ,MethergineR，诺华制药，巴基斯坦，每1 ml安瓶中含有0.2mg马来酸麦角新碱）=每头牛肌肉注射10~12安瓶。
SergotonineR是龙马跃公司（Rhone Merieux，法国）的一款专利产品，每100ml该产品包含硫酸-5-羟色胺肌酐（0.25g），马来酸麦角新碱（0.02g）和等渗盐水。奶牛、水牛和马按照每100kg体重注射3~4ml该药物，48h后可重复进行肌肉注射。
3.5 服用维生素 C
将30片CeconR（Abbot Labs公司，巴基斯坦；每片药含500mg维生素C）溶于水中灌服。Poustin-CR是巴基斯坦Ghazi Brothers公司销售的一款聚乙氧基化维生素C（维生素C的一种稳定形态）制剂，可用作片剂CeconR的替代品。要记住一点，微生物C过量大体上对机体无害，反而有益。
3.6 服用抗氧化剂
患血乳症的奶牛和水牛可以按照以下处方进行处理：将15袋MucolatorR（乙酰半胱氨酸；每袋200mg；Abbot Labs公司，巴基斯坦）溶于500ml蒸馏水或矿物质水后，4层纱布过滤。将过滤后的溶液添加到1L的5％的葡萄糖溶液中，增温溶液，当温度与体温持平后，进行静脉注射。30分钟后，灌服30片维生素C（如CeconR药片，Abbot Lab公司）制成的溶液。接下来的2~3天，重复操作，静脉注射MucolatorR和灌服CeconR药片。
3.7 口服/注射樟脑
Raval等（1998）研究了樟脑对于血乳症的治疗效果，樟脑含有挥发性酸，而挥发性酸具有止血作用。21头出现血乳症临床症状的水牛每次口服2片樟脑，夹在香蕉里投喂，每天2次。樟脑治疗前后，对这些水牛的奶样进行了血液检测，并在实验室中通过检测杯和联苯胺检检验了临床上是否存在隐血。患病水牛在三到五天内恢复。当樟脑以注射形式给药时，效果更明显，即将30~60ml樟脑油注射入胸肌中（Udall，1954）。将樟脑粉（精细研磨）与橄榄油以20：80的比例混合，便可获得樟脑油。在该配方中，棉籽油可以代替橄榄油。为了防止溶剂冷却浑浊，请将樟脑油置于冰箱中2或3天，然后将冷油过滤（Milks，1946）。
3.8 抗生素
如果不清楚血乳的致病因，则应通过肌肉注射和乳内途径给予抗生素。LincospiraR（Selmore Pharma，巴基斯坦）和SpiralinR（MediVet Pharma，巴基斯坦）都是不错的抗生素制剂，其中包含林可霉素和螺旋霉素，可以很好地渗入乳房中。当钩端螺旋体乳房炎（无炎症迹象的乳房炎）是血乳症的致病因时，可用链霉素治疗（25 mg/kg体重，肌内注射3~5天）。
3.9 输血
当怀疑血小板减少症和其他凝血缺陷是血乳症致病因时，应考虑从健康供体中取4~6L血液，输给患病牛只（George等，2008）。针对血小板减少引起的血乳症，应根据其病因进行治疗。
3.10 顺势疗法
印度工人（Varsheny and Naresh，2004）用顺势疗法药物治疗了102个患乳房炎的乳区（纤维素性，n=40；非纤维素性，n=62）和患血乳和乳房水肿的泌乳水牛5例，药物包括商陆200ml、萤石200ml、硅石30ml、颠茄30ml、泻根30ml、山金车30ml、毒茴30ml和吐根30ml。该药物使用剂量为每次10粒，每天4次，直到恢复为止。纤维素性乳房炎和非纤维素性乳房炎的治疗率分别为80％和96.72％，恢复周期分别为21~42天和4~15天。乳房水肿和血乳症的患病水牛在2~5天内痊愈。每天的治疗费用为0.07美元。这些研究者认为该顺势疗法药物之所以能有效治疗纤维素性/非纤维素性乳房炎、乳房水肿和血乳，是由于商陆对腺组织和纤维组织的抗炎作用、泻根的镇痛作用、硅石对纤维化组织和疤痕组织的平滑作用、颠茄的消炎作用、山金车的止血和防腐作用、吐根和萤石减轻局部充血的作用。
3.11 钩端螺旋体病疫苗接种
当抗生素和其他治疗措施都对牛群中数头患血乳症的奶牛或水牛没有效果时，应给牛群接种钩端螺旋体病疫苗（Hungerford，1990）。现在巴基斯坦已经上市了一款疫苗包含数株钩端螺旋体以及其他微生物。
3.12 辅助治疗封住正常乳区的乳头末端，让犊牛从有血乳的乳头吸奶。血乳对犊牛没有影响。宁可将患病牛只拴住，也不能让患病的奶牛/水牛跑动，运动会导致病情加重。用冰水或碎冰（将布袋绑在患病牛只的背部，使其悬挂在4个乳区处）来刺激血管收缩从而控制出血。患病牛只应栓系固定，使用沙子做卧床垫料，每天用冷水冲凉3~4次。患血乳症的动物卧在冰凉的沙子上，可以刺激血管收缩，从而控制乳房或乳头的出血。George等（2008）建议患病的乳头每天只挤1次奶。如果几天后这个方法不见效的话，应彻底停止患病乳区的挤奶。需要注意的是，彻底停止挤奶可能会导致乳头内形成血凝块。恶劣的饲养环境也会导致血乳的发生，应保持牛舍清洁卫生。此外更换掉可能会引发血乳的饲料。
注意：可能需要不止一种措施（上述）来治疗血乳症，并且很多血乳症病例需要多日的治疗才能体现出效果。
责任编辑：冰雨
