众所周知奶牛是多胃反刍草食动物，我国大多以舍饲养殖为主，它的全价日粮由加工后的多种大量饲草和精饲料组成。在日常生产过程中，金属异物通过各种因素或途径混杂在饲草中，被奶牛误食或技术人员操作不当，进入胃内无法正常排出，长期停留在胃内会使奶牛患各种疾病或者死亡，故必须通过手术将金属异物取出。笔者将自己多年来总结的奶牛胃内金属异物确诊和取出术与大家分享探讨：
一、奶牛胃内金属异物来源
其一、通常情况下，人们为了精细化管理和提高生产效益，将饲草饲料利用不同种类的机械设备进行加工，使舍饲条件下的奶牛适口性提高和采食量增大。但是饲草饲料在被机械摩擦、碾压、切铡、粉碎、搅拌等加工工序过程中，机械无形中产生铁沫、小铁块和个别松动破损的零件混在饲草饲料中。
其二、废弃工业区周围和荒凉地忽于管理，自然生长的青草特别茂密旺盛，也是隐藏各种垃圾的最佳地方，但人们只看到青草却忽视了废弃物和各种垃圾，要么放牧要么收获后直接饲喂。
其三、个别检修工和养殖人员在作业时不注意细节，在养殖区无意或随意丢弃铁钉、细钢丝、残余铁丝短节以及各类针等金属异物。
其四、个别技术人员在治疗过程不按照规范操作，某些简单治疗没有进行麻醉，在诊疗过程中奶牛会产生抵抗、躲闪等动作，导致各类针或取铁器等器械滑落进奶牛胃中。
奶牛采食的习惯是“囫囵吞枣”，而不是“细嚼慢咽”，加之其舌面粗糙、敏感度较差。各种金属异物混杂在饲草饲料中间，或自己采食、或人为因素误入胃内。在胃内食物不断运动和金属异物自身重力作用下，沉淀到胃底部无法排出，使引发奶牛各种疾病和死亡的主要根源。
二、奶牛胃内金属异物引发病
金属异物刚进入奶牛胃内，一般没有明显的临床症状，长期在奶牛胃内停留，可表现前胃弛缓、消化不良、营养贫乏等病理症状，奶牛出现厌食、贫血、反刍和食欲减弱或停止、体形消瘦等现象；沉积于胃底部，形成胃壁底部淤血、组织坏死和胃功能消失；在胃动力的作用下，尖锐的金属异物端可划伤胃壁，出现糜烂、溃疡；特别当尖锐的针或钢丝等异物，在胃不停的蠕动和食物运转作用下，穿透胃壁进入腹腔和膈肌，造成胃穿孔、胃粘连、创伤性心包炎、损害其他组织器官等疾病，牛表现体温升高、呻吟、磨牙、行动小心、不愿走下坡路。金属异物长期在酸性胃液的浸泡腐蚀下，产生铁锈（Fe3O4）等有害成分被畜体吸收，会引起慢性中毒和更多的代谢性疾病最终死亡。
三、诊断
最早依据中医“望、闻、问、切”的手段，辩证的进行诊断。接着是利用牛瘤胃取铁器，有针对性的开展常规性取铁，既佐证了疾病又除掉病因。近年来，开始对可疑奶牛用牛胃金属探测仪在体外进行确诊。现在，随着体外X透视机和体内胃镜在临床中的应用，借助荧光屏可以直观的看到奶牛胃内金属异物的确切位置和形状以及大小。
四、奶牛胃内金属异物取出术
1、手术前准备
直径2cm长60cm橡胶胃管1根；70cm长铁丝1根；常水30kg；1.5m牛用橡胶胃管、吊桶、测试皮球、漏斗、水杯等各1个；石蜡油100ml；双相取铁器（各带牢固的细牵引绳2m）1组；铝合金牛用开口器1个；收集盘1个。
2、奶牛胃内金属异物取出术
（1）对患病奶牛禁食24-36小时后，佩戴好开口器，用1.5m牛用橡胶胃管灌服常水30kg。
（2）检查双相取铁器中的1个一切正常牢固后。把未系取铁器的牵引绳一端固定在70cm长铁丝一端。将铁丝的另一端从直径2cm长60cm橡胶胃管内径携带牵引绳穿过，取下牵引绳上的铁丝（为了便于操作），形成靠近取铁器的60cm长的牵引绳装在橡胶胃管内，剩余牵引绳在60cm橡胶胃管一端外面，橡胶胃管另一端紧顶取铁器外壳背面的状态。随后在取铁器表面和橡胶胃管外壁涂上石蜡油。
（3）检查开口器佩挂结实正确。拉紧橡胶胃管一端附近的牵引绳不放松，同时借助取铁器阻挡挤压橡胶胃管的长度，使橡胶胃管变的坚挺笔直。将站立的奶牛嘴、角、鬌甲和背部保定在一条直线上，用坚挺笔直的橡胶胃管把取铁器，经过开口器中间送到奶牛口腔内的咽喉位置。
（4）等奶牛有吞咽动作时（反之会损伤咽喉），随其吞咽动作将取铁器送入食道管（若奶牛出现不断咳嗽和呼吸困难等症状时，马上停止操作并取出取铁器，等奶牛恢复正常状态后再继续操作）。随着奶牛的不断吞咽动作将取铁器慢慢推过贲门到达瘤胃。随后只抽掉套在牵引绳上的橡胶胃管。牵引绳随橡胶胃管拉出会依次留在胃、贲门、食道管、咽喉、口腔、开口器中间，最后把多余部分留在奶牛口腔外面。
（5）将奶牛口腔外面的牵引绳向奶牛口腔内预留20cm后，固定在开口器上（在奶牛胃内金属取出术未完成前，一定要保证开口器拴系牢固及正常工作，反之因奶牛咀嚼会造成牵引绳断裂，取铁器就落入胃内）。
（6）随后让助手牵引戴有开口器的奶牛，反复走坡度较大的路、就地急转弯、奔跑；同时可以按压瘤胃区；或当奶牛站立时，2个人可以拿着木棍站在奶牛两侧，将木棍横穿奶牛肚底，交替做抬起、放下和抬着奶牛肚底前后运动动作（目的是机械性活动胃内食物，使取铁器在胃内游动，最大范围的“寻找”、吸附金属异物）。
（7）40分钟后，解开牵引绳轻轻的向口腔外拉，感觉很沉重时暂停一下，但不要放松牵引绳（这时说明取铁器在胃内的食物和液体中掩埋），等取铁器外壳和牵引绳连接部位的胃内食物（草团）自由滑下后再拉。反复几次后会感觉牵引绳不太沉重（这个时间说明取铁器从胃内的食物中拉出马上经过贲门）。
（8）此时，攥着奶牛口边的牵引绳稳住，既不要向外拉，也不要放松。助手再次将70cm长铁丝一端固定在奶牛口腔外面牵引绳的末端，并将铁丝携带牵引绳从涂有石蜡油的直径2cm长60cm外壁橡胶胃管内径穿过套在牵引绳上。在取铁器不松动的情况下，术者两只手相互配合拉着牵引绳不动，使橡胶胃管顺牵引绳慢慢从口腔滑入奶牛胃内，感觉滑入胃内的橡胶胃管端顶在取铁器外壳时，把露在口腔外面的橡胶胃管一端附近的牵引绳拉紧不要放松，借助胃内橡胶胃管顶着取铁器的外壳，牵引绳提拉取铁器内部，使取铁器内部一直紧缩，把吸到的金属异物包裹在取铁器外壳内。随着取铁器马上经过贲门到达食道管时，奶牛有反刍前呕草的动作。紧跟奶牛呕草节奏顺势将牵引绳、胃管、取铁器一起从胃内、贲门、食道管、咽喉、口腔中依次全部拉出。最后检查奶牛咽喉和口腔部位中没有金属异物时取下开口器。
（9）把取铁器放在收集盘中，清理取铁器上吸的铁沫、铁丝、钥匙、螺帽、小刀、铁珠子、医用镊子、发夹、缝衣针等金属杂物。
五、小结
1、术前禁食是为了奶牛胃内食物减少、空闲体容积增大；投服大量的常水是稀释胃内食物；让助手牵奶牛走坡路、急转弯、奔跑，按压奶牛瘤胃，以及用木棍抬奶牛肚底做上下前后运动。目的都是便于取铁器在胃内充分游走和搜寻金属异物，以及减少金属异物吸到取铁器上时的障碍，全部或最大范围收集到胃内金属异物，避免取铁器受食物限制只停留在一个地方，或虽然取铁器搜寻到了金属异物，却让食物相隔没有吸到取铁器上造成前功尽弃。
2、该术曾两次将直径2cm长60cm橡胶胃管套在取铁器牵引绳上，实际就是应用拉筋线的原理。第一次是为了使橡胶胃管变的坚挺笔直，便于把取铁器推送到奶牛胃内。第二次是为了使取铁器外壳和内部压缩，将吸附的金属异物包裹在里面，防止脱落和划伤奶牛消化系统内壁。同时用橡胶胃管是预防奶牛若出现有过激骚动、躲闪动作时可以马上放松牵引绳，橡胶胃管就会变柔软以免误伤；两次用70cm铁丝携带取铁器上的牵引绳穿过橡胶胃管内径，目的是牵引绳快速从橡胶胃管内径穿过，不耽搁正常操作时间；为了防止万无一失，术前准备的双相一组取铁器，是防止投入胃内的一个取铁器滑落后还可以用另一个取出。
3、杜绝奶牛胃内金属异物，可以在各种加工机械的草料进、出口处安装强力吸铁石；有条件的场可以在饲喂前利用晾晒机会，把草料摊薄用吸铁石检查；不要在有垃圾和废弃物的牧草区域放牧和收获饲草；工作人员和检修人员要养成入场更换工作服、不要随意丢弃废弃物的良好习惯。
责任编辑：冰雨
