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【微▪技术】王万巨:牛发热性疾病的临床应对

日期:2021-09-18 15:20   作者:   来源:《奶牛》杂志

(一)发热的概念
   恒温动物在内生性致病原的作用下,使体温调节中枢 的调定点上移,引起调节性体温升高(高于正常体温的0.5°C),称为发热。
(二)发热的病因
   发热激活物的存在是引起发热的原因。发热激活物是指能刺激机体产生和释放内生性致热原的物质。根据激活物的来源可将其分为两类:各种病因微生物侵入机体后,在引起相应病变的同时所伴随的发热称为传染性发热;凡由病原微生物以外的各种致热物质所引起的发热,均属于非传染性发热。
(三) 发热的分类
1.  根据体温升高的程度将发热分为:
   低热——超过正常体温 0.5~1°C;
   中热——超过正常体温  1~2°C;
   高热——超过正常体温  2~3°C;
   超高热——超过正常体温   3°C;
   在兽医临床及生产中,人们习惯将2°C及以上的发热称为高热;2°C以下的发热称为低热;少有“超高热”的称喂,几乎没有人用“中热”这个称谓。
2.根据发热的变化趋势将发热分为:
   稽留热 ——体温升高到一定程度后,高热可较稳定地持续数天,而且每天温差在1°C以内。常见于牛的流行热,大叶性肺炎,胸膜肺炎,附红细胞体等。
   弛张热——体温升高后一昼夜内变动范围较大,常超过2°C以上,但又不降至常温。常见于牛的化脓性疾病、小叶性肺炎、败血症等。
   间歇热——发热期和无热期较有规律地相互交替,间歇时间较短而且重复出现。回归热——发热期和无热期间隔的时间较长,并且发热期和无热期的出现时间大致相同。波状热——体温上升到一定高度,数天后又逐渐下降到正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复发作。典型的是布鲁氏菌病。不规则热——发热无一定规律。可见于牛结核、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
3.中医把发热分为实热和虚热两大类。
   实热证为阳盛所致。一是外感风热、暑热、燥热、疫疠,或风热、风湿等入里化热;二是内伤火毒,由于热为阳邪,热邪侵入机体,致使机体机能亢盛。“阳盛则热”,故临床表现明显。此类病,西医疗法优于中医,所以临床多以西药为主,有时中医作辅助治疗。
   中医治疗“热病”优势在于阴虚,临床多以低热出现;分类介绍如下。
   气虚发热——患牛呼吸气短,四肢乏力,运动后发热,耳,鼻稍热,食欲减退,粪稀薄;宜健脾益气。
   阴虚发热——患牛形体瘦弱,毛焦无光,低热不退,口鼻干燥,烦躁不安,易惊,粪干;宜养阴清热,滋阴生津。
   暑湿发热——患牛体温39~40°C,心率,呼吸基本正常,食欲、反刍减退,口渴不饮水,因倦多卧,尿清长,粪稀薄或正常;宜宜畅气机,清热利湿。
   午后潮热——患牛14~16时体温开始上升,至20~22时体温升至最高,午夜23~24时开始下降,至翌日凌晨2时许降至正常;午后眼红、流泪,被毛逆立,伴随体温上升,饮食欲、反刍废绝,弓腰,神情呆滞,呼吸急促,口干、色深红,尿短赤,舌苔黄白,结膜潮红,粪干燥;宜清热凉血。
   产后发热——患牛产后持续高热或突然发热,精神不振、食欲减退;宜气血双补,扶正祛邪(产道外伤或脓毒血症等,除外)。低热不退——患牛高热,用抗生素治疗后体温下降,停药后体温复生,低热不退;或病初低热,用抗生素治疗无效,粪干结;或低热,腹泻;宜清热解毒。
(四)临床发热的处理
   遇有临床发热,首先区分是群体性发热,还是个体性发热:群体性要考虑是否免疫应激,驱赶混群,去势去角等人为因素,或运输应激因素。夏天还要考虑热应激等环境因素。逐一分析、诊断。在生产实践中,出现发热症状后,建议采取如下措施:
   1.  根据体温升高程度,辨别是高热,低热,或超高热以区别对待:
   (1) 低热:扶正固本,治病求源为原则,以求根治;用药原则,能用中药不用西药,尽量不用激素类药素。
   (2) 高热:则标本兼治,在退热的同时:分析如有传染性发热的迹象,则先用上抗生素;有炎症性发热迹象,则用以抗炎药;
   (3) 超高热:以保命要紧,防止继发其它病,地塞米松25mg(孕牛酌情)+30%安乃近50-70ml(成年牛用量,后备牛酌减),冷水敷“天门穴”,耳尖、涌泉穴放血,听诊心肺,适时静脉输入常温液体。
   2.  及时取样送检,做到因菌治疗,有的放矢。
   3.  用过退烧药的牛,必须细心观察,亲测体温,掌握病情发展动向,并作好记录,以利会诊之需;切勿“掩耳盗铃”。
   4.  病牛体表物理降温时,要注意牛的健康状况。对于体质虚弱的牛,要先用湿毛巾擦拭,再喷雾降温,再观察有无喷水降温之需。
   因为发热牛正处自身本能的靠发汗撒热,毛汗孔正在张开。如果直接冷水喷,体质差的牛,因自身卫气不足,不能及时关闭毛汗孔,反而加重病情。
   5.  日常方剂(按成年牛处方,其他年龄酌减)
   (1) 传染性发热
   青霉素2000万单位+链霉素1200万单位+安乃近50-70 ml
   (2) 发炎,疼痛等引起的发热
   氟尼辛匍甲胺注射液50mL:2.5g
   (3) 皮毛结痂,至使宣发受阻类疾病,如结节病类,肺气不宣,则不能用安乃近类发 散药,首选板蓝根类。
   6.  根据临床症状,推测发热来源,适当选择中药。
   (1) 口舌生疮——心火——首选黄连类
   (2) 咽喉肿痛——肺火——首选黄芩类
   (3) 牙龈肿痛——胃火——首选大黄类
   (4) 目赤肿痛——肝火——龙胆泻肝类
   (5) 三焦之火——栀子类
   无论哪种发热,都是机体与病邪的抗争过程,也是机体的自我保护行为。除了超高热以外,用西药退热时一定要慎重,只要牛只能正常吃喝,说明机体正在积极组织力量消灭病邪。尽量不要外援干涉!要知道,机体的每一次战胜病邪都是对自身抵抗力的提升!
   以上均为发现病例后的临时应变方法,目的是不要在等待中,延误病情;正确方案还应以品控部门的化验结果为依据,判断病症后,出具的方案为准。
(五)号外-低温症的处理
   如果说发热是机体的自我保护行为,那么低温则是病牛无可奈何的表现。常见的低温症主要有以下三种情况:脏器破裂,出血严重;久病衰竭,走向死亡;寒冷时节,老龄、体弱病牛,脾胃虚弱,中气下陷,清阳不升,浊阴不降,阴寒内生阳气不固而至。
   前两种只能尽早淘汰,减少损失。第三种情况:25%葡萄糖注射液1000 ml,葡萄糖酸钙500 ml,10%樟脑磺酸钠30 ml,维生素C注射液40 ml静脉注射;灌服回阳救逆散。
   36°C以上尽力挽救,36°C仍有下降趋势者,不建议治疗;低至35°C时,放弃治疗不失为上策(特征性酮病,个别产后瘫另说)。



责任编辑:冰雨
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